8 septembre 2022 | États-Unis | Jeff Grainger | Source : AdventHealth News et Adventist Review
Le système national de transplantation d’organes a grand besoin d’être restructuré, a déclaré Barry Friedman, directeur général de l’Institut de transplantation AdventHealth, aux membres de la commission des finances du Sénat américain, le 3 août 2022.
Le réseau de transplantation pour l’approvisionnement en organes du pays (OPTN) est géré par le Réseau uni pour le don d’organes (United Network for Organ Sharing—UNOS) dans le cadre d’un contrat avec le gouvernement fédéral qui a été continuellement attribué à cette entité depuis le début du contrat en 1986. Dans son témoignage devant les sénateurs, présidé par le sénateur Ron Wyden (D-Oregon), M. Friedman a demandé des réformes à l’UNOS, réclamant une plus grande représentation des groupes de défense des patients et une plus grande transparence générale.
« Les familles qui ont besoin d’un organe vital n’ont pas d’autre choix que de faire confiance au système de transplantation en place », a déclaré M. Friedman. « Malheureusement, ce système a laissé tomber de nombreuses personnes en attente d’une transplantation d’organe en raison du manque de surveillance et de responsabilité. Un organe est le plus beau cadeau que l’on puisse faire, mais nous avons créé un système qui ne permet pas une bonne gestion de ce cadeau ».
À l’échelle nationale, environ 23 % des reins prélevés sur des donneurs décédés ne sont pas utilisés et sont jetés, ce qui entraîne des décès évitables, selon la Société américaine de néphrologie et l’OPTN. Depuis sa création en 1973, l’Institut de transplantation AdventHealth (AdventHealth Transplant Institute) a réalisé plus de 4 700 transplantations de reins et plus de 6 300 transplantations d’organes, bien que les chiffres soient en baisse en raison des nouvelles règles d’attribution des organes.
Les listes d’attente pour les transplantations étaient maintenues au niveau régional dans le cadre de l’ancien système d’attribution, mais elles sont désormais basées sur des rayons de 400 à 800 km et, dans le cas des reins, elles donnent la priorité à ceux qui sont sous dialyse depuis plus longtemps. Ces critères, selon certains cliniciens et statisticiens, peuvent être défectueux.
« Quelqu’un qui est sous dialyse depuis cinq ans n’est pas nécessairement beaucoup plus malade que quelqu’un qui l’est depuis deux ans », a déclaré Bobby Nibhanupudy, directeur médical de la transplantation abdominale à l’Institut de transplantation AdventHealth et à OurLegacy, l’organisme d’approvisionnement en organes de la région. « Cela arrache des reins à des villes et des États comme les nôtres, des villes de taille moyenne, au profit des villes plus peuplées, simplement parce qu’elles comptent un plus grand nombre de personnes sous dialyse. »
L’ancien système d’attribution des organes avait besoin d’être mis à jour, a déclaré M. Nibhanupudy, mais les changements ont été effectués sans tenir compte de l’avis des médecins et des professionnels des centres de transplantation et des agences d’approvisionnement en organes les plus touchés par cette politique. La nouvelle politique a conduit certaines personnes à se rendre dans des villes très peuplées dans l’espoir d’être plus haut sur la liste d’attente.
« Les patients doivent être vus plusieurs fois dans les semaines qui suivent une transplantation, il est donc important pour leurs soins d’être près de chez eux », a déclaré Nibhanupudy. « Voyager plus loin peut non seulement diminuer la qualité des soins post-transplantation, mais aussi constituer un obstacle pour les personnes qui ne peuvent pas se permettre de voyager pour obtenir le traitement salvateur dont elles ont besoin. »
Le transport peut également poser problème. Il n’existe aucune méthode normalisée pour déplacer ou suivre les organes. De nombreux centres de transplantation doivent s’en remettre aux compagnies aériennes commerciales pour le transport des organes.
« Les centres de transplantation peuvent finir par dépendre du personnel des compagnies aériennes pour déplacer les organes sur et hors des vols commerciaux », a déclaré Friedman. « Dans de nombreux cas, les organes doivent se connecter d’un vol à un autre, laissant le personnel de la compagnie aérienne responsable des transferts. Alors que tout le monde peut aujourd’hui savoir où se trouve son colis Amazon ou FedEx, il n’existe actuellement aucun moyen cohérent de suivre les organes. »
« Nous entendons tout le temps des histoires d’organes qui ne finissent pas là où ils sont censés être, ce qui pourrait conduire à une mort évitable quelque part », a déclaré Nibhanupudy. « Nous avons par exemple envoyé un organe en Californie qui s’est retrouvé en plein milieu du pays. Lorsque cela se produit, au lieu de sauver une vie, un organe finit dans le bureau d’un pathologiste jeté et finalement avec les déchets médicaux. »
L’institut de transplantation AdventHealth est le seul programme de transplantation d’organes pour adultes et enfants du centre de la Floride et l’un des 63 programmes aux États-Unis qui effectuent des transplantations multi-organes. L’institut de transplantation fait partie d’AdventHealth Orlando, qui a récemment été classé premier hôpital de Floride centrale par U.S. News & World Report et deuxième en Floride.
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