27 juin 2021 | Lisa Aubry | Loma Linda University | ANN
Les chirurgiens thoraciques du Loma Linda University Health sont devenus les pionniers de la région en combinant les compétences humaines et les technologies de pointe en maniant des robots chirurgicaux. Depuis 2018, ils ont déjà optimisé l’expérience de 250 patients et les résultats de certaines chirurgies thoraciques.
« Loma Linda University Health est le premier et le seul centre médical de l’Inland Empire à offrir aux patients cette option avantageuse de chirurgie thoracique robotisée », explique Nguyen Le, MD, FACS, chirurgien thoracique robotisé à LLU.
La chirurgie thoracique robotisée (RTS) est une chirurgie mini-invasive utilisée pour traiter les patients souffrant d’affections œsophagiennes, pulmonaires, cardiaques ou autres, situées dans la région thoracique. Le robot chirurgical traduit les mouvements exacts des mains du Dr Le, qui opèrent dans un centre de commande, en outils minces et miniatures au chevet du patient, où ils créent de petites incisions de ponction entre les côtes du patient pour accéder à la zone souhaitée.
Cette technologie permet au Dr Le de réaliser des opérations complexes entièrement dans la cage thoracique du patient, qui nécessitaient auparavant de grandes incisions et l’écartement des côtes. La capacité de Le à opérer avec une plus grande précision, une plus grande amplitude de mouvement et une meilleure visualisation tridimensionnelle offre de nombreux avantages aux patients :
- moins de traumatismes tissulaires et moins de cicatrices
- des séjours hospitaliers plus courts et un retour plus rapide à une activité régulière
- moins de douleur et de perte de sang
MELODY ALCOCER-CANCER DU POUMON
« J’étais tellement excitée à l’idée que cela allait être fait de manière robotique », a déclaré cette résidente de Lake Arrowhead de 74 ans, qui a fait l’expérience directe des avantages de la RTS. « Le robot n’allait pas prendre le relais. Le Dr Le allait dire au robot ce qu’il devait faire, ce qui m’a donné une confiance complète et totale dans la procédure. »
Son cancer du poumon à un stade précoce a nécessité une résection pulmonaire – l’ablation chirurgicale de la partie du poumon abritant la tumeur. La procédure RTS de Mme Alcocer a donc consisté à retirer un quart des poumons où se trouvaient les cellules cancéreuses.
Mme Alcocer a été agréablement surprise par la quasi-absence de cicatrices. « Il ne reste que quatre minuscules bosses sur mon côté gauche vers le dos, mais sinon, vous ne sauriez jamais que l’on m’a enlevé la moitié de mon poumon gauche. »
L’absence de douleur et le rétablissement rapide après l’opération ont également été utiles à M. Alcocer, qui vit seul et prend soin de lui-même. Ayant déjà subi des interventions chirurgicales au niveau de la bouche et du dos, Mme Alcocer a déclaré que son rétablissement après l’opération RTS était relativement facile et gérable pour une personne vivant seule.
« Je n’ai ressenti aucune douleur et j’ai pu me lever et me déplacer sans déambulateur. C’était facile ».
DEANNA CLARKE-CANCER DE L’ŒSOPHAGE
D’autres patients, dont Deanna Clarke, une habitante d’Indio âgée de 74 ans, font écho aux louanges de Mme Alcocer concernant les cicatrices minimes et le retour rapide à la vie quotidienne que permet la RTS. Dans son cas, Deanna Clarke a récemment subi une oesophagogastrostomie assistée par robot pour traiter un cancer de l’oesophage et a déclaré qu’elle restait stupéfaite de ce que l’équipe de soins de l’UFR avait accompli.
Plusieurs mois avant son opération, Mme Clarke a travaillé avec le chirurgien oncologue Carlos Garberoglio, MD, pour insérer un port et une sonde d’alimentation dans son intestin par mesure de sécurité, ainsi que pour subir six semaines de chimiothérapie néoadjuvante visant à réduire suffisamment son cancer pour permettre une opération réussie.
M. Le a déclaré que pendant cette RTS, lui et M. Garberoglio ont retiré des parties de l’œsophage et de l’estomac de Mme Clarke où se trouvait le cancer. Ensuite, ils ont façonné l’estomac dans l’abdomen en un tube, le tirant vers le haut et le fixant dans la poitrine pour qu’il fonctionne comme un néo-œsophage.
Les chirurgiens ont utilisé le robot chirurgical pour effectuer efficacement les manœuvres complexes et délicates de l’oesophagogastrostomie sans laisser de cicatrices importantes. Si elle n’avait pas été effectuée par robot, l’oesophagogastrostomie de Clarke aurait nécessité d’importantes incisions sur le côté et dans l’abdomen, laissant des cicatrices importantes.
Mme Clarke, qui avait déjà lutté contre le cancer du sein et subi une mastectomie avant cette intervention, a déclaré qu’elle avait particulièrement apprécié la nature peu invasive du RTS. Il reste moins d’une douzaine de petites bosses sur sa poitrine, dit-elle, un exploit impressionnant, compte tenu du fait qu’une partie de son estomac fonctionne désormais comme un œsophage.
« Il n’y a aucun doute dans mon esprit que la chirurgie robotique a contribué à raccourcir mon temps de récupération et à réduire la douleur que j’aurais ressentie si j’avais fait une procédure de chirurgie ouverte. »
Elle est restée à l’hôpital pendant une semaine après son opération complexe et dit se sentir mieux de jour en jour. Aujourd’hui, un mois après l’opération et profitant d’une vie sans cancer, Mme Clarke dit qu’elle aime retrouver des amis de longue date, faire du shopping, voyager et profiter du soleil.
JANANI JANARDHANAN-SYNDROME DU THORAX NEUROGÉNIQUE
Janani Janardhanan, 31 ans, développeur de logiciels, est une autre patiente qui a bénéficié du RTS. Elle a commencé à remarquer un affaiblissement inexpliqué de son bras et de sa main gauche lorsqu’elle tapait sur son ordinateur et vaquait à d’autres occupations quotidiennes.
« Cela avait des répercussions sur moi et sur mon travail », se souvient-elle. Elle a consulté son médecin traitant, Pamela Lobo Moreno, qui l’a orientée vers le service de neurologie de l’Université de Louvain pour une série de tests physiques et de scanners qui ont permis de poser le diagnostic.
La première côte de Janardhanan, la plus courbée et généralement la plus courte de toutes les côtes, comprimait les nerfs reliés à sa main, entraînant une faiblesse et une atrophie des muscles. Le syndrome du défilé thoracique neurogène ne pouvant plus être soigné par la physiothérapie ou l’ergothérapie, Janardhanan a dû être opérée.
Alors qu’elle évaluait ses options, Mme Janardhanan a déclaré que la réputation de la RTS en tant qu’alternative moins douloureuse et peu invasive à la chirurgie traditionnelle à thorax ouvert l’a incitée à opter pour la chirurgie robotique. Ainsi, Le, assis à une console à quelques mètres de Janardhanan sur la table d’opération, a pu effectuer une résection assistée de la première côte, au cours de laquelle il a enlevé certaines côtes pour libérer de l’espace et mettre fin au pincement de la côte problématique sur son nerf.
« Je recommanderais cette chirurgie robotique à toute personne ayant un problème similaire et souhaitant subir une intervention moins douloureuse », a déclaré Mme Janardhanan, qui a passé deux nuits à l’hôpital après l’opération.
Elle a déclaré que sa douleur et sa faiblesse s’étaient entièrement dissipées dans les deux semaines suivant l’intervention, ce qui lui a permis de retourner rapidement au travail, de s’occuper de sa maison et de sa famille grandissante, alors qu’elle attend l’arrivée de son deuxième enfant.
M. Le a déclaré que lui et les autres chirurgiens de l’université de Louvain continuaient à pratiquer des interventions chirurgicales peu invasives. Ils espèrent que le nouvel hôpital encouragera l’utilisation accrue du robot chirurgical et l’extension de son utilisation en temps voulu à tous les patients qui pourraient en bénéficier (DeepL).
Pour en savoir plus sur les options de chirurgie mini-invasive et robotique proposées à Loma Linda University Health, veuillez consulter le site lluh.org/services/minimally-invasive-robotic-surgery ou appeler le 909-558-7758.
