12 février 2023 | Loma Linda, Californie, États-Unis | Lisa Aubry | Hôpital de l’Université Adventiste de Loma Linda et Adventist World
Colleen Barber, 32 ans, a toujours travaillé en partenariat avec les équipes de soins de l’Institut international de cardiologie de l’université de Loma Linda, depuis qu’elle a reçu une transplantation cardiaque lorsqu’elle était bébé jusqu’à ce qu’elle subisse récemment une intervention peu invasive pour fermer un trou appelé communication interauriculaire (CIA) dans son cœur transplanté.
Les cardiologues interventionnels Jason Hoff et Amr Mohsen font souvent équipe pour réaliser des interventions cardiaques qui impliquent la réparation ou le remplacement de valves et le traitement d’autres anomalies structurelles comme des trous dans le cœur. Ce qui rendait l’intervention de Colleen unique, c’est qu’elle était réalisée sur un cœur transplanté, explique Hoff, ce qui présente des considérations anatomiques différentes de celles d’un cœur natif.
« C’est spécial parce que Colleen fait partie de la famille de l’Institut international de cardiologie depuis longtemps », dit Hoff. « C’est un voyage de toute une vie pour elle, alors être une petite partie de ce voyage est une bénédiction. »
Colleen est née au Texas en 1990 avec le syndrome du cœur gauche hypoplasique (HLH), une malformation cardiaque congénitale rare dans laquelle le côté gauche du cœur, gravement sous-développé, est incapable de soutenir la circulation sanguine systémique ou d’assurer la vie. Selon Hoff, les bébés atteints de HLH doivent recevoir une greffe pour survivre.
La mère de Colleen, Pam, dit avoir entendu parler de la qualité des soins de transplantation au centre médical universitaire de Loma Linda, où exerçait le chirurgien cardiaque de renommée mondiale Leonard Bailey. Pam s’est rendue à Loma Linda pour la transplantation de son bébé dans la semaine. À 19 jours, Colleen a reçu un nouveau cœur transplanté par Bailey.
« Ma fille est une rock star », déclare Pam, qui a chanté la berceuse « You Are My Sunshine » à sa fille tout au long de ses hospitalisations. « Elle est belle, elle est merveilleuse, et elle est mon rayon de soleil ».
Selon M. Hoff, le cœur que Colleen a reçu était si petit qu’il aurait été difficile à l’époque de détecter d’éventuels shunts — des passages par lesquels le sang se déplace selon un schéma qui n’est pas normal. Il est probable que le trou s’est agrandi au fur et à mesure que le cœur de Colleen grandissait. La CIA, un trou entre les deux chambres supérieures du cœur, provoque un flux sanguin anormal et exerce une pression supplémentaire sur le côté droit du cœur, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque et une hypertension pulmonaire.
Colleen est suivie par les équipes de soins cardiaques depuis sa transplantation. L’imagerie de surveillance de routine a révélé la présence de la CIA il y a environ dix ans, alors que le trou était petit et ne causait pas de dommages au cœur. Les spécialistes des transplantations et de l’insuffisance cardiaque Liset Stoletniy, Diane Tran et Antoine Sakr ont suivi l’évolution de la CIA jusqu’à ce que le trou menace d’avoir un impact négatif sur le cœur transplanté de Colleen. Ils l’ont alors orientée vers la cardiologie interventionnelle structurelle, où Hoff et Mohsen ont examiné ses échocardiogrammes avec Ramesh Bansal, qui effectue ses examens d’imagerie depuis qu’elle est bébé. Ensemble, ils ont décidé qu’ils pouvaient réparer la CIA de manière peu invasive plutôt que de recourir à une opération à cœur ouvert.
Pour réaliser l’intervention, Hoff et Mohsen ont fait une petite ponction dans une veine de la jambe et ont utilisé une imagerie en direct de haute qualité pour manœuvrer un tube fin appelé cathéter dans la veine jusqu’au cœur transplanté de Colleen, qui est positionné différemment dans le corps qu’un cœur natif. La procédure a été guidée par l’imagerie échocardiographique transœsophagienne 3D en temps réel réalisée par Bansal. Une fois que le cathéter a atteint le trou dans le cœur de Colleen, Hoff et Mohsen ont déployé un dispositif de fermeture de la CIA qui utilise deux disques pour prendre en sandwich chaque côté du trou. Selon M. Hoff, le corps peut ensuite créer une nouvelle paroi sur les disques, ce qui permet de refermer le trou.
Colleen dit que la procédure s’est déroulée sans heurts et qu’elle n’a ressenti qu’une gêne minime pendant la convalescence. Elle est rentrée chez elle le lendemain et, trois mois plus tard, elle poursuit son rythme de vie. Elle est une lectrice passionnée et aime passer du temps avec ses amis et son petit ami, qui a également bénéficié d’une transplantation cardiaque. Elle possède deux chiens et un chat et prévoit de suivre des études pour exercer une profession qui lui permettra de travailler avec les animaux.
« Je suis très reconnaissante que l’équipe de soins cardiaques ait trouvé le trou et ait pu le réparer », dit-elle. « Ce n’est pas la première fois qu’ils me sauvent la vie ».
Selon M. Hoff, le domaine dynamique et en pleine expansion de la cardiologie structurelle offre des options de traitement dont les patients ne disposaient peut-être pas auparavant.
« Si l’on vous a dit auparavant que l’on ne pouvait rien faire pour votre cœur d’un point de vue structurel, vous devriez envisager de venir dans un endroit comme l’Institut international de cardiologie qui offre tout l’éventail des soins cardiaques, des nouvelles avancées en matière de chirurgie à cœur ouvert aux réparations robotiques mini-invasives et aux technologies transcathéter », dit-il.
Selon le Dr Hoff, le programme de cardiologie structurelle de l’université Loma Linda est fier de son approche fondée sur le travail d’équipe, où les cardiologues structurels et les chirurgiens cardiothoraciques collaborent pour trouver les meilleures options de traitement pour chaque patient. « Ce processus est essentiel pour trouver la bonne solution pour chaque patient, car le cas et le traitement de chaque patient sont uniques », explique-t-il.
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